Ana Lersundi, jefa del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología de la OSI Donostialdea: “Nuestro servicio ha sido muy perjudicado durante esta epidemia”
El Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología de la OSI Donostialdea está considerado uno de los servicios más completos de la comunidad autónoma vasca. Sin embargo, para el Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología no ha sido fácil hacer frente a la pandemia. Su actividad quirúrgica se ha reducido drásticamente y enfrentarse a esta contingencia sanitaria ha tenido consecuencias importantes en su actividad asistencial. Tras muchos meses de anormalidad este servicio comienza a retomar progresivamente su quehacer diario con la firme intención de doblegar las listas de espera causadas por la COVID-19. Ana Lersundi nos ha contado como se encuentran y qué proyectos tienen entre manos tras estos meses tan complicados.
¿Cómo está organizado el Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología (COT) de la OSI Donostialdea y cuántos profesionales trabajan en este servicio?
El Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología está formado por 41 adjuntos y 10 residentes. Estamos divididos en distintas secciones que abarcan la patología osteomuscular susceptible de tratamiento quirúrgico.
Por un lado, damos tratamiento a los procesos traumatológicos que presentan pacientes pertenecientes a la OSI Donostialdea y, por otro lado, en las distintas unidades específicas se trata patología derivada a un equipo de referencia. En estas unidades se valoran pacientes más complejos que son derivados de otros centros al Hospital terciario.
¿Cuáles son las patologías más comunes en vuestra unidad?
En nuestra unidad tratamos patología traumática, fracturas, que son atendidas por el equipo de guardia, si el tratamiento que precisan es urgente y por un equipo especializado en el tratamiento de fracturas de forma diferida.
Por otro lado, tratamos problemas ortopédicos, relacionados con la patología degenerativa. Incluye la patología relacionado con la ortopedia infantil, la patología de mano, tumores e infección, patología de columna y ortopedia general donde se tratan lesiones tanto de manera artroscópica como abierta.
El Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología de la OSI Donostialdea está considerado uno de los servicios más completos a nivel asistencial de nuestra Comunidad ¿En que se basa este prestigio?
El prestigio se basa en la calidad y el conocimiento de los y las facultativas pertenecientes a nuestro servicio. El Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología de la OSI Donostialdea ofrece en su cartera de servicios prácticamente todas las subespecialidades incluidas en nuestra especialidad.
Existen unidades específicas que tratan pacientes procedentes de otras provincias de la comunidad, como puede ser la patología tumoral o la deformidad del raquis.
El Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología de la OSI Donostialdea da cabida a un gran número de subespecialidades ¿puedes contarnos a grandes rasgos cuáles son?
Actualmente el servicio está compuesto por la unidad de ortopedia infantil, unidad de cirugía de mano, unidad de columna y unidad de tumores e infecciones. El resto de los y las integrantes del servicio, aunque pertenecen a la subespecialidad de traumatología general, están también divididos en otras secciones como el equipo de artroscopia avanzada, ortopedia avanzada y patología del pie y tobillo.
La progresiva especialización de vuestro servicio le ha convertido en uno de los más amplios del bloque quirúrgico ¿Cuántos quirófanos están bajo vuestra responsabilidad y que intervenciones se realizan
El Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología a diario realiza unos 6-8 quirófanos de actividad programada en el bloque Gipuzkoa,1 quirófano semanal de ortopedia infantil, 1 quirófano diario para el tratamiento de las fracturas en el edificio Arantzazu y otros dos quirófanos vespertinos de traumatología para el tratamiento de fracturas de cadera. Se realiza además actividad de CMA (Cirugía mayor ambulatoria) 1 día por semana aproximadamente.
La OSI Donostialdea cuenta con una unidad que es referente en el tratamiento de fracturas ¿Qué labor realiza esta unidad?
El equipo de traumatología realiza el tratamiento diferido de las fracturas complejas y el tratamiento del paciente politraumatizado. Por otro lado, realiza el tratamiento de las fracturas de cadera en el anciano, incluido dentro del programa de ortogeriatría.
Además, esta unidad está realizando un proyecto relacionado con la ortogeriatria ¿en qué consiste?
Desde la creación de equipo de traumatología, se ha mejorado de manera importante el tratamiento de los y las pacientes ancianos con fractura de cadera. Este programa incluye la participación del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología junto con anestesia, rehabilitación, medicina interna y el servicio de gestión sanitaria. Los pacientes son tratados de manera precoz mediante cirugía las primeras 48 horas, si no existe contraindicación. Durante el ingreso son valorados por el servicio de medicina interna y RHB para su optimización y el servicio de gestión sanitaria, se encarga de la derivación a centros concertados para continuar con tratamiento rehabilitador. Este programa constituye uno de los pilares más importantes de este servicio actualmente.
Las fracturas, especialmente las fracturas de cadera en pacientes de avanzada edad son una patología recurrente ¿Cómo podemos prevenir estas caídas?
La actividad física mantenida, los ejercicios de fortalecimiento muscular y la diminución de las barreras arquitectónicas previenen las caídas en las personas de avanzada edad.
¿Cómo ha afectado la COVID-19 a vuestro servicio?
Nuestro servicio ha sido muy perjudicado durante esta epidemia. En nuestra especialidad existe poca patología oncológica indemorable; la mayoría de los pacientes en seguimiento en nuestras consultas presentan patología degenerativa no urgente, cuyo tratamiento puede esperar. Dado que hay que priorizar la asistencia a los pacientes graves, se ha suspendido la actividad programada de manera drástica. En resumen, durante estos últimos meses, sólo hemos tenido la actividad quirúrgica completa durante el mes de marzo del 2021. Ahora estamos reiniciando esta actividad progresivamente, pero queda un largo camino por delante.
Las listas de espera debido a la incidencia del COVID-19 han aumentado considerablemente ¿Qué acciones se están llevando a cabo para aliviar esta presión asistencial?
Durante este año se ha realizado una evaluación continua de los y las pacientes incluidos en lista de espera. Se han identificado aquellos y aquellas pacientes que pueden presentar más riesgo de complicaciones y se han buscado, de manera multidisciplinar alternativas al tratamiento quirúrgico si es posible. A pesar de todos los esfuerzos el servicio presenta una muy importante lista de espera en la actualidad.
¿Cómo ha evolucionado la traumatología en estos últimos años?
La traumatología ha cambiado mucho durante los últimos años. Cada vez se practican cirugías más complejas, con abordajes más pequeños y con un mejor control de las complicaciones.
Las cirugías mínimamente invasivas han adquirido gran relevancia. Se realizan técnicas de osteosíntesis percutáneas, la cirugía artroscópica permite el tratamiento de mucha patología degenerativa con un pequeño abordaje.
Se realizan cirugías protésicas navegadas y la tecnología de impresión 3D ha supuesto un gran avance en la especialidad. Esta tecnología permite la realización de biomodelos, para la correcta programación prequirúrgica o el uso de materiales implantables que son realizados a medida para cada paciente.
Hace no muchos años para operar un menisco se hacía una gran incisión. Hoy con una pequeña herida de menos de un centímetro se tienen mejores resultados. La cirugía endoscópica ha adquirido protagonismo en estos últimos años ¿en qué consiste?
La cirugía artroscópica permite la resolución de gran cantidad de procesos articulares mediante un abordaje muy pequeño sin la necesidad de abrir la articulación. En este campo se ha producido un gran avance. El concepto consiste en preservar la anatomía sin realizar abordajes quirúrgicos abiertos que conllevan un mayor riesgo de lesión de partes blandas y complicaciones.
¿Qué nuevos proyectos tiene la unidad?
Actualmente el servicio viene participando en varios trabajos de investigación y ha iniciado colaboraciones importantes con el Instituto Biodonostia.
Uno de los objetivos estratégicos del servicio es establecer puentes con otros servicios clínicos para mejorar nuestra respuesta asistencial. Se está trabajando tanto con atención primaria como con otras especialidades clínicas.
La apertura del nuevo quirófano de CMA (Cirugía mayor ambulatoria), nos va a permitir la resolución de mucha patología que no precisa ingreso.
¿Cómo será la traumatología del futuro? ¿en qué se irá mejorando?
La traumatología del futuro probablemente esté marcada por el uso de navegadores o robots intraoperatorios que mejoren la precisión de la colocación de implantes minimizando el riesgo de complicaciones quirúrgicas. El gran hándicap de estas técnicas es el coste elevado de los procesos.
